Concediile medicale vor fi verificate la sînge de către Casa de Sănătate

Asigurații, nemulțumiți de banii pe care îi vor primi pentru concediul medical, vor trebui să se adreseze după 1 ianuarie 2006 Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS), și nu Casei Județene de Pensii, ca acum. Pînă la începutul anului viitor, aceasta va preda CJAS toată baza de date privind concediile medicale și idemnizațiile acordate. Concret, Casa de Sănătate va plăti indemnizațiile pentru incapacitate temporară de muncă, provocată de boli sau de accidente obișnuite, prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă, excepție făcînd cazurile de accidente de muncă și bolile profesionale, pentru maternitate, îngrijirea copilului bolnav, precum și pentru risc maternal.

Plata, condiționată de plata unei asigurări

Indemnizația pentru oricare din situațiile de mai sus se acordă numai dacă persoana în cauză a plătit o cotă de asigurare pentru sănătate de 0,75 la sută. Aceasta se calculează la fondul de salarii, deci nu din salariul fiecărui angajat, se reține și se virează la fondul național unic de asigurări sociale de sănătate de către angajator. Pentru șomeri cota de contribuție va fi achitată de către instituția de profil, din fondul de șomaj, iar în cazul persoanelor fizice care nu sînt angajate, dar realizează venituri, va fi plătită de către ele din sumele impozitate. Pentru a beneficia de orice fel de indemnizație din cele amintite, asiguratul trebuie să aibă un stagiu minim de cotizare la asigurările de sănătate de 6 luni. în cazul urgențelor medico-chirurgicale, al tuberculozei, afecțiunilor infecto-contagioase din grupa A, neoplaziilor și infecției HIV/SIDA stagiul de cotizare poate fi mai mic de 6 luni. Stagiu de cotizare sînt considerate și perioadele în care asiguratul a fost în concediu medical, de îngrijire a copilului bolnav etc., a beneficiat de pensie de invaliditate ori a urmat cursurile de zi la învățămîntul universitar.

Amenzi de zeci de milioane de lei pentru medicii incorecți

Evident, indemnizația se achită în baza certificatului de concediu medical eliberat de medicul curant. Ca să fie luat în considerare la plată certificatul, medicul care îl emite trebuie să aibă autorizație de liberă practică și neapărat contract ori convenție cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate. în cazul incapacității temporare de muncă generată de boală sau accident, durata concediului va fi de cel mult 183 de zile într-un an calendaristic, dar din a 90-a zi se prelungește doar cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale. Durata este mai mare în bolile speciale, precum tuberculoza, unele boli cardio-vasculare, dar și în afecțiunile obișnuite, dacă medicul consideră că astfel se evită pensionarea. Medicii, însă, nu vor mai avea atîta larghețe în eliberarea certificatelor. Nu vor fi îngrădiți nici în continuare, dar certificatele emise de ei vor fi verificate la sînge, preluarea lor de către CJAS făcînd mai facil acest lucru. Și există un interes din partea CJAS să procedeze așa. „De la 1 ianuarie toate aceste concedii vor fi suportate din fondul asigurărilor de sănătate. Prin urmare, noi trebuie să avem certitudinea că banii sînt cheltuiți în mod justificat”, ne-a declarat doctorița Maria Tioc, directorul CJAS. Controlul asupra modului în care au fost acordate și eliberate certificatele medicale va fi realizat de către CJAS împreună cu Direcția de Sănătate Publică, la sesizarea unor persoane ori prin sondaj. Cei care vor fi depistați că au dat nejustificat certificate vor ajunge în fața comisiei de disciplină a Colegiului Județean al Medicilor. Dar ei riscă și amendă între 10 și 25 milioane lei. Aceeași sancțiune vor suporta și cei vinovați de refuzul nejustificat de plată a indemnizației ori de calculul și plata eronată a ei. (Elena ȚINTARU)

Articol recuperat din arhiva brută a Ziarului de Bacău. Poate conține elemente suplimentare, care nu aparțin produsului jurnalistic. Ne cerem scuze pentru inconvenient!