Bolnavii în concediu medical vor fi verificați la domiciliu

Din zecile de mii de certificate de concediu medical de care au beneficiat o parte din salariații din județ, în acest an, pînă în prezent, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Bacău a refuzat la plată numai cinci, deoarece au fost completate eronat de către doctorii care le-au emis. Raportat la numărul total al certificatelor date de medici, evident, cele respinse sînt nesemnificative. Această situație, însă, cu siguranță, se va schimba din luna august. Traiul bun pe care îl duc din 1990 încoace bolnavii închipuiți va lua sfîrșit. Dacă înainte de 1990 sindicatul din fiecare întreprindere verifica la domiciliul celor aflați în concediu medical dacă, într-adevăr, ei sînt bolnavi și urmează tratamentul prescris, din august acest lucru îl va face o echipă formată din reprezentanți ai CAS Bacău și ai Autorității de Sănătate Publică (ASP), precum și din medici de expertizare a capacității de muncă ai Casei Județene de Pensii. în cazul în care aceste două instituții nu își vor desemna reprezentanții în termen de cinci zile, CAS Bacău poate declanșa singură controlul.

Simularea bolii nu va fi plătită

Verificarea corectitudinii eliberării certificatului va începe, însă, de la medicii care și-au pus parafa pe el și au contract cu CAS Bacău. Se vor urmări înregistrările primare, dacă există concordanță între fila de certificat, certificatier, foaia de consultații, documentele medicale în baza cărora s-a pus diagnosticul și terapia indicată. în funcție de constatările făcute, echipa de control se va deplasa și la domiciliul bolnavului pentru a vedea dacă el respectă recomandările medicului. Reprezentanții instituțiilor abilitate au dreptul să întreprindă și o anchetă asupra programului pacientului pe perioada concediului medical. Fiecare control va fi finalizat cu cîte un raport în care se va propune, funcție de cele constatate, validarea, amînarea sau respingerea la plată a certificatului de concediu medical ori chiar sesizarea comisiei de disciplină a Colegiului Medicilor. în cazul în care se stabilește că persoana în cauză nu respectă recomandările de recuperare prescrise de medic sau simulează boala, CAS Bacău nu va deconta angajatorului contravaloarea certificatului medical.

Amenzi de zeci de milioane de lei

Nu vor scăpa de control, însă, nici angajatorii. La aceștia vor fi verificate atît concediile medicale plătite de ei, cît și documentele privind plata contribuției la fondul de risc și de asigurări de sănătate. Atît ei, cît și medicii riscă amenzi usturătoare dacă încalcă legislația referitoare la acordarea și plata concediilor medicale. Pentru medici sînt sancționabile completarea necorespunzătoare a certificatelor și eliberarea acestora fără ca beneficiarul să fi fost consultat. Tot amendabilă este și prescrierea certificatului pe o durată mai mare decît prevede legea sau acordarea lui retroactivă (în afara situațiilor reglementate legal) și neconcordanța între acesta și fișa medicală a pacientului. Cît despre angajatori, ei pot fi amendați dacă refuză nejustificat plata unei indemnizații de concediu medical, calculează și achită eronat acesta. Pentru una din abaterile de mai sus, amenda va fi de 1.000 (10 milioane lei vechi) pînă la 2.500 RON (25 milioane lei vechi).

Un sfert din salariați, cu indemnizații de boală

în primele cinci luni din acest an au fost acordate 32.138 certificate de concedii medicale, ceea ce reprezintă aproximativ 23 la sută din numărul salariaților care au calitatea de asigurat (125.000 persoane). Surprinzător, analiza pe fiecare lună în parte arată că tocmai în februarie au fost eliberate cele mai multe certificate, respectiv 7.192. în același timp, însă, în ianuarie, deși au fost în total 6.151 certificate, s-a cheltuit cea mai mare sumă pentru concediile de boală (acordate în decembrie, concediile medicale fiind achitate în luna următoare eliberării certificatului), adică 920.926 RON (9.209.260.000 lei vechi), ceea ce înseamnă că ele au fost date pe o perioadă mult mai întinsă. Din totalul certificatelor, marea majoritate o constituie cele de concediu de boală (incapacitate temporară de muncă), după care vin cele de sarcină și lehuzie, precum și cele pentru îngrijirea copilului bolnav. Pentru toate concediile medicale indemnizațiile plătite se ridică la 4.235.458 RON (42.354.580.000 lei vechi). Numai pentru concedii de boală s-au achitat 2.816.537 RON (28.165.370.000 lei vechi), pentru cele de sarcină și lehuzie-1.315.485 RON (13.154.850.000 lei vechi) iar pentru îngrijirea copilului bolnav-96.146 RON (961.460.000 lei vechi). Cu siguranță, de acum încolo nu se vor mai cheltui atîția bani pe concedii medicale. „Noi vom efectua verificările, dar și angajatorii vor trebui să fie mult mai atenți la certificatele medicale pe care le achită. Orice suspiciune va trebui să o sesizeze și medicului de medicina muncii, mai ales în cazul salariaților care au primit certificate pentru un număr mare de zile”, a declarat doctorița Maria Tioc, președintele-director al CAS Bacău. (Elena ȚINTARU)

Articol recuperat din arhiva brută a Ziarului de Bacău. Poate conține elemente suplimentare, care nu aparțin produsului jurnalistic. Ne cerem scuze pentru inconvenient!