Venitul medicilor de familie, mult mai „frumușel” decît o recunosc ei

Conducerea Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Bacău a declanșat deja procedura de negociere și încheiere a contractului cu fiecare furnizor de serviciu medical în parte. în cazul unor furnizori, însă, „ostilitățile” nu vor decurge la fel de simplu ca pînă acum. încă dinainte de Sărbătorile de Iarnă, președintele Colegiului Medicilor din România, doctorul Mircea Cinteză, i-a îndemnat pe medicii de familie să nu semneze contractul pe 2007. Gestul lui a pornit de la nemulțumirile exprimate de mai mulți medici de familie, care consideră majorarea valorii tarifului pentru fiecare pacient înscris pe listă și serviciu acordat acestuia sub promisiunea făcută de ministrul Sănătății, Eugen Nicolăescu, și mult sub așteptările lor. „Este o mizerie. S-a promis mărirea cu sută la sută. Este o minciună pe față. Nu s-a majorat nici măcar cu 40 la sută fiecare valoare. Nu s-a ținut cont nici de inflație și nici de faptul că fondurile colectate de Casă vor fi în 2007 mult mai mari. Aceste lucruri nu se reflectă în valoarea punctului «per capita» și a celui «per serviciu»”, ne-a declarat doctorul Cătălin Andriescu, președintele Asociației Județene a Medicilor de Familie.

Pentru fiecare pacient de pe listă, lunar, aproape 24.000 lei

Conform normelor, medicul de familie este plătit „per capita”, adică printr-un tarif acordat pentru fiecare persoană asigurată înscrisă pe lista lui, și „per serviciu”, respectiv printr-un tarif pe serviciile medicale prestate pacienților aflați în evidența lui. Pentru anul acesta, valoarea tarifului (sau a punctului, cum i se mai spune) „per capita” a fost stabilită la 2,38 lei (23.800 lei vechi), iar a celui „per serviciu”, la 0,49 lei (4.900 lei). Anul trecut, primul a fost de 1,7 lei (17.000 lei vechi), iar celălalt, de 0,46 lei (4.600 lei vechi). Prin urmare, valoarea punctului „per capita” a crescut cu 0,68 lei (6.800 lei vechi), iar a celui „per serviciu”, cu 0,03 lei (300 lei vechi). Astfel, lunar, medicul de familie va primi cîte 2,38 lei pentru fiecare asigurat de pe listă și 0,49 lei pentru fiecare serviciu medical efectuat. Un medic care are fie și numai o mie de asigurați pe listă va lua pe lună 2.380 lei (23.800.000 lei vechi), deși pe foarte mulți dintre pacienții lui nu-i vede la față nici măcar o dată pe an. Dintre cei 306 medici de familie din județ, doar zece au sub o mie de pacienți, iar 36, pînă la 1.500. Restul, de peste 80 la sută dintre ei, au mai mult de 1.500 de asigurați în evidență. Peste jumătate din medici, adică 160, au chiar mai mult de 2.000 de pacienți. Rezultă că, numai pentru faptul că îi au pe lista lor, ei iau lunar 4.760 lei (47.600.000 lei vechi) impozabili, din care, însă, suportă și cheltuielile de personal și pe cele aferente întreținerii cabinetului. Dar, 2,38 lei este valoarea minimă garantată. Trimestrial, în funcție de fondul existent la Casa de Sănătate și de numărul de puncte realizate, tariful „per capita” poate fi și mai mare.

Cîteva milioane de lei și pentru serviciile medicale efectuate

La suma acordată pe baza tarifului „per capita” se adaugă și tariful (valoarea punctului) pe fiecare serviciu medical efectuat. Valoarea punctului „per serviciu” este acum de 0,49 lei. Conform normelor, pentru nou-născutul externat din maternitate și văzut la domiciliu medicul are 15 puncte. Pentru următoarele luni, în care îl consultă la cabinet, va lua cîte 8 puncte. Examenul medical periodic al fiecărui pacient înseamnă și el 3 puncte, supravegherea gravidei – 10 puncte în primul trimestru de sarcină și de două ori cîte 8, pînă naște. Urmărirea lehuzei valorează și ea 8 puncte, iar fiecare vaccin administrat, alte 8 puncte. Numai pentru că are grijă ca bolnavul de TBC să își ia tratamentul, medicul de familie beneficiază în fiecare lună de 40 puncte/caz. De asemenea, pentru un caz de tuberculoză descoperit de el și confirmat de specialist, medicul ia 20 de puncte. în plus, mai este plătit cu 3 – 5 puncte pentru consultațiile acordate fiecărui bolnav cu insuficiență cardiacă, diabet sau hipertensiune arterială cu accident vascular cerebral. „Lunar, pe lîngă aproximativ 46 milioane lei pentru cei 1.900 de asigurați de pe lista mea, din serviciile medicale efectuate realizez cam 4 milioane lei”, ne-a mărturisit, onest, un medic de familie din mediul urban. Evident, ambele venituri sînt impozitate, dar, oricum, medicului îi rămîne în buzunar o sumă frumușică.

Un spor în plus pentru medicii de la țară

Medicii de la țară, însă, cîștigă și mai mult decît cei de la oraș. „Noi, cei din oraș, nu avem posibilitatea să realizăm mai mult din servicii. Cei din rural, însă, cîștigă mai mult din acestea, plus că ei primesc și un spor pentru că lucrează în zona respectivă”, ne-a mai spus medicul abordat. Medicii din urban nu pot face ei vaccinurile la elevi, deoarece aceasta intră în obligația medicilor școlari. în schimb, cei din rural trebuie ei să le administreze, deoarece în comune nu sînt medici școlari. Astfel, pentru fiecare vaccin inoculat, medicii din rural iau 4 puncte. Și ei, și cei din urban, care reușesc să imunizeze peste 95 la sută din populația ce trebuie vaccinată, beneficiază de dublarea punctelor pentru persoanele care trec de acest procent. Mai mult decît atît, marea majoritate a medicilor din comune au dreptul la un spor pentru că lucrează într-o zonă izolată. în 2006, din cei 133 de medici din rural, 101 au primit un spor de 10 pînă la 60 la sută din punctajul obținut în funcție de numărul de pacienți înscriși pe listă. Și nu în ultimul rînd, pentru toți cei care au gradul de medic primar, indiferent unde își desfășoară activitatea, numărul total de puncte „per capita” se majorează cu 20 la sută, iar pentru specialiști, cu 10 la sută. (Elena ȚINTARU)

Articol recuperat din arhiva brută a Ziarului de Bacău. Poate conține elemente suplimentare, care nu aparțin produsului jurnalistic. Ne cerem scuze pentru inconvenient!