Spitalele, condamnate la sărăcie

Paleta serviciilor medicale pe care un asigurat la sănătate trebuie să le plătească s-a extins considerabil din acest an. Din fondul național unic de asigurări sociale de sănătate se suportă numai un pachet de servicii medicale de bază. Astfel, nu sînt acoperite din fondul amintit unele servicii de înaltă performanță, marea majoritate a celor stomatologice (pentru adulți), corecțiile estetice efectuate persoanelor cu vîrsta peste 18 ani, unele medicamente, materiale sanitare și tipuri de transport, fertilizarea in vitro, transplantul de organe și țesturi, cu excepția cazurilor prevăzute în programele naționale de sănătate, contravaloarea unor materiale necesare corectării văzului și auzului (baterii pentru aparatele auditive, ochelarii de vedere etc.), diferența dintre prețul de vînzare și cel de referință al medicamentelor și dispozitivelor medicale, partea care revine pacientului din costul cîtorva servicii medicale (co-plata), unele proceduri de recuperare și de fizioterapie, activitățile nemedicale din unitățile medico-sociale iar în spitalizarea de zi, cazarea și masa, dacă acestea sînt cerute de bolnav. Totodată, spitalele pot percepe o taxă și pentru condiții hoteliere deosebite.

Taxe, doar pe hîrtie

Pentru spitale, serviciile care trebuie să se acorde contra cost sînt tot atîtea posibilități de a-și întregi bugetul. Numai că reglementarea prestării lor nu a fost dusă pînă la capăt. „Normele la Contractul-cadru privind acordarea asistenței medicale în sistemul asigurărilor de sănătate nu prevăd și tariful pe ziua de spitalizare într-o rezervă, de exemplu, unde este un confort sporit. în aceste condiții, noi nu avem cum să punem o taxă. Nereglementată prin lege, ea ar naște suspiciuni din partea pacientului. Dacă i-am lua bani, fără ca legea să prevadă acest lucru, s-ar duce la alt spital”, declară doctorul Mihail Andronic, managerul Spitalului Municipal Onești.

Proiect dat uitării

Pe de altă parte, resursele financiare ale spitalelor ar fi și mai multe dacă ar fi introduse asigurările de sănătate voluntare, despre care se discută de ani buni, a căror aplicare s-a dat ca sigură din 2007. Dar, deși Ministerul Sănătății a publicat de multă vreme proiectul cu acest tip de asigurări la sănătate, el a fost dat total uitării, cu toate că le-ar aduce spitalelor, mai ales, sume mari de bani.
Asigurările voluntare pot fi complementare și suplimentare. Din primele se suportă, total sau parțial, plata serviciilor acoperite în parte de Casa de Sănătate din pachetul de servicii medicale de bază. Din cele suplimentare se achită, total sau parțial, orice tip de serviciu necuprins în pachetul de bază, opțiunea pentru un anumit personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale, condiții hoteliere superioare, alte servicii medicale specificate în polița de asigurare. în cazul acestui tip de asigurări, însă, pacientul se va adresa unui anumit număr de furnizori de servicii medicale. Firma asigurătoare va încheia contract numai cu furnizorii de servicii medicale agreați de către Ministerul Sănătății, alții decît cei aflați în relații contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate. Totuși, dacă este vorba de o asigurare complementară, furnizorii trebuie să aibă contract și cu această instituție.

Gamă largă de servicii medicale

O poliță de asigurare voluntară va acoperi un pachet de servicii medicale destul de generos. La acest capitol, în contractul de asigurare voluntară de sănătate vor fi menționate servicii de asistență primară (medicina de familie), din ambulatorii de specialitate clinice (din policlinică), paraclinice (analize de laborator, ecografii, tomografii, rezonanțe magnetice etc.), stomatologice, farmaceutice, de urgență prespitalicești (ambulanță), de urgență spitalicești, spitalicești pentru afecțiuni acute, spitalicesti pentru afecțiuni cronice (de recuperare, reabilitare, balneologie), medicale și de îngrijire la domiciliu, de transport nemedicalizat. în același pachet sînt incluse servicii de furnizare a dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau funcționale ori corectării unor probleme fizice. în plus, în contractul de asigurare vor fi precizate serviciile medicale furnizate în afara granițelor României și alte servicii oferite împreună cu polița de asigurări voluntare de sănătate. Serviciile farmaceutice vor avea în vedere întreaga listă de medicamente compensate, precum și cuantumul în care vor fi decontate de firma asigurătoare sau plafonul maxim de decontare, după caz. (Elena ȚINTARU)

Articol recuperat din arhiva brută a Ziarului de Bacău. Poate conține elemente suplimentare, care nu aparțin produsului jurnalistic. Ne cerem scuze pentru inconvenient!