Asigurări voluntare de sănătate pentru servicii medicale în plus

Așteptate de foarte mulți ani mai ales de către furnizorii privați de servicii medicale, asigurările voluntare de sănătate vor intra în vigoare la 28 iulie 2006. Dacă inițial s-a crezut că orice persoană poate opta pentru acest sistem, pînă la urmă legea precizează că este permisă înscrierea numai a celor care sînt asigurați și la stat. Mai exact, accesul la noul sistem este liber doar pentru cei care au dreptul la pachetul de servicii medicale de bază în temeiul asigurărilor sociale de sănătate. Și aceasta, pentru că asigurările voluntare vin să le completeze pe cele sociale. Prin urmare, la intrarea în sistemul voluntar fiecare va trebui să fie la zi cu plata contribuției la asigurările sociale de sănătate. Acest lucru va fi verificat de către firma de asigurări voluntare ori de cîte ori încasează prima de asigurare. De aici rezultă că persoanele care se vor asigura facultativ vor trebui să plătească atît asigurarea socială de sănătate, care este de 6,5 la sută, cît și cea voluntară, ce va fi stabilită prin normele de aplicare a legii. Conform acesteia, o persoană fizică are posibilitatea să încheie un contract de asigurare voluntară de sănătate direct ori prin intermediul angajatorului. Pentru salariații lui acesta poate semna contract individual sau în grup, acordat ca beneficii adiționale la drepturile salariale, în scopul atragerii și stabilizării personalului angajat. La încheierea contractului, firma asiguratoare are dreptul să ceară, cu acceptul persoanei în cauză, informații privind starea de sănătate a acesteia, precum și evaluarea ei de către un furnizor de servicii medicale.

Asigurarea acoperă tot ce nu plătește Casa de Sănătate

Asigurările voluntare vor fi de tip complementar și de tip suplimentar. „Din prima categorie, pentru fiecare serviciu medical, inclusiv la medicamente, se suportă total sau parțial diferența dintre prețul stabilit de asigurările sociale de sănătate și prețul de piață. Este vorba de pachetul de servicii medicale de bază la care se va institui coplata. Aceasta înseamnă că noi vom plăti o parte din costul serviciului iar restul, firma privată de asigurare”, ne-a declarat Dan Stoica, șef serviciu Relații contractuale, purtătorul de cuvînt al Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Bacău. Cît despre asigurarea suplimentară, ea are în vedere acoperirea totală sau parțială a celorlalte servicii medicale care nu sînt cuprinse în pachetul de bază din sistemul asigurărilor sociale. De asemenea, din aceeași asigurare se suportă opțiunea pentru un anumit personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale, condiții hoteliere superioare, alte servicii sanitare. Din fondul de asigurare voluntară contribuabilii vor primi indemnizații atît pentru acea parte a cheltuielilor cu serviciile medicale acordate în plus față de pachetul de bază cît și pentru coplăți. Din asigurările voluntare, însă, nu vor fi achitate îngrijirile medicale date în cazul bolilor profesionale și a accidentelor de muncă. Firma care practică asigurări de sănătate de tip suplimentar poate desemna doar un anumit grup de furnizori de servicii medicale la care să aibă acces asiguratul. Acești furnizori, însă, trebuie să fie agreați de Ministerul Sănătății. Pentru cele complementare, se încheie contract numai cu furnizori aflați în relație contractuale cu casele de sănătate. Dar toți acești furnizori au dreptul să aibă contract și cu firmele de asigurări voluntare de sănătate de tip suplimentar.

Stimulent pentru performanță în medicină

Pentru toate serviciile medicale prestate plătite din asigurările voluntare, unitățile medicale vor trebui să elibereze documente justificative (facturi, chitanțe), indiferent dacă între el și asigurător există sau nu contract. în ce privește prețurile practicate la serviciile medicale acoperite din fondul asigurărilor voluntare, unitățile sanitare publice trebuie să respecte tarifele maximale aprobate de Ministerul Sănătății privind asigurările suplimentare. Furnizorii privați, însă, au posibilitatea de a stabili, prin negociere, alte tarife. „Asigurarea voluntară este foarte bună deoarece astfel populația va fi mult mai conștientă că trebuie să contribuie, în primul rînd, la asigurările sociale. Ea va stimula atît piața asigurărilor, cît și investițiile în serviciile medicale performante”, a conchis purtătorul de cuvînt al CAS Bacău. (Elena ȚINTARU)

Articol recuperat din arhiva brută a Ziarului de Bacău. Poate conține elemente suplimentare, care nu aparțin produsului jurnalistic. Ne cerem scuze pentru inconvenient!